Tipps zur Auswahl von Medicare Part D Prescription Drug Plans

Entscheidungen über die Medikation der Medikationsabdeckung müssen jedes Jahr getroffen werden

Im Jahr 2012 hatten fast 49,5 Millionen Amerikaner Anspruch auf Medicare Vorteile. Zu dieser Bevölkerung gehören Menschen über 65 Jahre, Frührentner, die sich im Alter von 62 Jahren für reduzierte Leistungen entschieden haben, und Erwachsene mit dauerhaften Behinderungen. Insgesamt stellte die Medicare-Population 15% der Erwachsenen in Amerika.

Diese Zahlen mögen hoch erscheinen, aber die wahren Nachrichten für Bundesfinanzierer und Gesundheitsdienstleister sind, dass, während Baby-Boomer in das staatlich geförderte Gesundheitspflegeprogramm altern, Medicare Begünstigte in Zahl und Notwendigkeit wachsen werden.

Im Jahr 2030 könnte die Medicare-Einschreibung 79 Millionen erreichen oder überschreiten .

Aus mehr als jedem anderen Grund ist dies für Apotheker wichtig, da jeder weitere Medicare-Begünstigte ein Patient mit Medicare Part D verschreibungspflichtiger Arzneimittelabdeckung wird. Wenn Menschen Medicare eingeben, haben sie die Möglichkeit, einen verschreibungspflichtigen Medikamenten Plan, oder PDP, zusätzlich zu ihrer Standard Teil A und Teil B Abdeckung zu wählen. Die andere Wahl, wenn für Medicare Advantage Abdeckung, die auch als Medicare Part C bezeichnet wird, kombiniert die Krankenversicherungen in einer einzigen Politik.

Die Entscheidung für separate Arzneimittelvorteile kann einige Patienten verwirren oder sogar überwältigen. Glücklicherweise können Apotheker Senioren und behinderten Patienten helfen, ihre besten Teil-D-Optionen zu finden.

Kenne die Pläne deiner Apotheke

Apotheker, die in der Gemeinschaft, in der Langzeitpflege und in Krankenhäusern praktizieren, sind besonders gut positioniert, um Patienten bei der Auswahl ihrer Medicare-Part-D-Optionen zu helfen.

Um sich darauf vorzubereiten, diese Versicherungsberatung anzubieten, müssen Apotheker zwei Dinge tun.

Zunächst müssen Apotheker verstehen, dass jeder Medicare-Begünstigte jedes Jahr einige Informationen und Ratschläge zu PDPs des Teils D benötigt. Die Zentren für Medicare & Medicaid Services geben den Begünstigten die Möglichkeit, Arzneimittelpläne einmal alle 12 Monate zu ändern.

Die offene Einschreibung läuft von Oktober bis Dezember, und die Patienten können unabhängig vom Grund oder wie lange sie mit einem anderen PDP sind.

Zweitens müssen Apotheker prüfen, welche Teil D plant ihre Apotheke oder Praxis akzeptiert. Die Entscheidung, eine PDP-Abdeckung zu akzeptieren, ist eigentlich nur für unabhängige und beratende Apotheker von Belang, aber jeder Apotheker, der mit Patienten über Medicare Part D spricht, sollte in der Lage sein, die wesentliche und sicher gestellte Frage zu beantworten: "Kann ich diesen Plan hier verwenden? "

Beratung, nicht lenken

Laut Gesetz können Apotheker einem Medicare-Patienten keinen spezifischen verschreibungspflichtigen Medikamentenplan empfehlen. Was Apotheker tun können und tun sollten, ist, Patienten dabei zu helfen, möglichst relevante und unvoreingenommene Informationen zu den Optionen von Teil D zu finden. Wenn diese Informationen gefunden werden, können Apotheker Patienten helfen, Auswahlkriterien anzuwenden.

Die einzige beste Ressource für das Lernen über Medicare PDPs ist der CMS Medicare Plan Finder. Die Online-Datenbank leitet Benutzer dazu, Fragen zu beantworten, die ihrem PDP-Standort, ihrem Alter, ihrem Medicaid-Status und ihrer Medikationshistorie entsprechen und ihren Bedürfnissen entsprechen. Die Ergebnisse umfassen Informationen zu monatlichen Teil-D-Prämien und allgemeinen Zuzahlungen nach Medikationstyp und 30- oder 90-Tage-Versorgung.

Patienten und Apotheker können diese Informationen auch telefonisch von CMS erhalten, indem sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) anrufen.

Apotheker sollten darauf vorbereitet sein, die Ergebnisse von Plan Finder mit ihren eigenen Kenntnissen darüber, wie die PDPs, mit denen sie arbeiten, ergänzen, den Erfahrungen anderer Begünstigter mit verfügbaren Plänen und Literatur oder webbasierten Informationen der Versicherungsgesellschaften, die die Pläne verwalten, zu ergänzen.

Kosten sind nur ein Anliegen

Medicare-Begünstigte, wie jeder Patient, werden sich wahrscheinlich auf das Endergebnis konzentrieren, wenn sie überlegen, in welchen Teil D sie sich entscheiden sollen. Apotheker müssen diesen Fokus erweitern, zumal einige der angebotenen Pläne wahrscheinlich sehr niedrige Prämien, keine Selbstbehalte und minimale oder nicht vorhandene Co-Pay für viele Medikamente haben.

Eine Überlegung, die Patienten machen müssen, ist, ob ein Plan nur dort verfügbar ist, wo er lebt, oder ob er den Nutzen in den Vereinigten Staaten nutzen kann.

CMS zertifiziert regionale und nationale PDPs für Teil D. Personen, die häufig reisen oder in mehr als einem Staat wohnen, werden am besten von einem nationalen Plan betreut.

Die Patienten müssen auch verstehen, dass alle "freien" Medikamente nicht gleich verteilt sind. Viele Pläne bieten die niedrigsten Prämien und Co-Pay für Patienten, die verschreibungspflichtige Medikamente erhalten und von Post-Apotheken ausgegeben werden. Patienten, die Gemeinschaftsapotheken bevorzugen, müssen möglicherweise höhere Auslagenkosten akzeptieren.

Die wichtigste Überlegung, die Patienten machen müssen, ist, welche Medikamente ein Plan umfasst. Um sich als CMS-genehmigter PDP zu qualifizieren, muss ein Medikamentenplan eine Formel haben, die eine minimale Anzahl von Medikamenten in einer Reihe von therapeutischen Kategorien enthält. Das Medicare Part D Baseline-Formular ist jedoch weit davon entfernt, umfassend zu sein.

Der Plan-Finder gibt eine Liste mit Teil-D-Plänen zurück, die die aktuellen Verschreibungen eines Patienten in Formularen enthalten, aber möglicherweise sind diese Pläne nicht geeignet, um den sich ändernden Bedürfnissen des Patienten im Gesundheitswesen gerecht zu werden. Für einen Apotheker bedeutet dies, dass die Beurteilung des Patienten genauso wichtig ist wie die Beurteilung eines Plans, wenn er Ratschläge zur Auswahl eines PDP gibt.