Plastische Chirurgie Kosten und was Versicherung abdecken kann

Wer zahlt für kosmetische, rekonstruktive und plastische Chirurgie Kosten?

Zahlt Krankenversicherung für die Kosten der plastischen Chirurgie?

Ihre Krankenversicherung kann eine plastische Operation in Abhängigkeit von den Bedingungen Ihrer Krankenversicherung bezahlen, wenn die Operation als rekonstruktiv und nicht kosmetisch betrachtet wird.

Nach Angaben der American Society of Plastic Surgeons wurden 2015 in den USA 13,5 Milliarden US-Dollar für plastische Chirurgie ausgegeben. Das kommt bei den Arztkosten auf viel Geld, also wer zahlt für die Kosten der plastischen Chirurgie?

Die Antwort auf diese Frage hängt von mehreren Faktoren ab.

Wann umfasst die Krankenversicherung Abdeckung für plastische Chirurgie?

Wer die Kosten für die plastische Chirurgie bezahlt, hängt von Ihrer Versicherungsgesellschaft ab und wie das Verfahren definiert ist, das Sie benötigen. Um festzustellen, ob das Verfahren abgedeckt wird, ist es wichtig, herauszufinden, ob:

• Die Operation ist kosmetisch
• rekonstruktiv
• oder wichtig für die Körperfunktion oder die Erhaltung Ihrer Lebensqualität

Die Antworten auf diese Fragen sind Teil des Prozesses, um festzustellen, ob es abgedeckt wird.

Obwohl die Versicherungspolicen in Bezug auf ein als gedecktes Verfahren angesehenes Verfahren variieren können, gibt es einige Richtlinien, an die sich die meisten Versicherungsunternehmen halten, wenn es darum geht, was als rekonstruktiv oder notwendig angesehen wird und was als kosmetisch angesehen wird.

Was sind die Definitionen zu verstehen, wenn plastische Chirurgie abgedeckt ist oder nicht von der Krankenversicherung abgedeckt?

Die meisten Versicherungsunternehmen folgen den Definitionen der AMA (American Medical Association) und der American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

• Rekonstruktive Chirurgie bezieht sich auf chirurgische Eingriffe an abnormalen Strukturen, die durch angeborene Defekte, Entwicklungsstörungen, Traumata, Infektionen, Tumore oder Krankheiten verursacht werden. Dies kann eine Operation beinhalten, um die Funktion zu verbessern oder ein normales Aussehen zu geben.
• Kosmetische Chirurgie ist die Umformung von normalen Strukturen auf dem Körper, um das Selbstwertgefühl oder das Aussehen eines Patienten zu verbessern.

Krankenkassen können bewerten, was für die plastische Chirurgie abgedeckt ist

Versicherungsgesellschaften sind die Dolmetscher der oben genannten Definitionen. Zum Beispiel das Beschneidungsverfahren bei Säuglingsjungen: In der Vergangenheit haben Versicherungsunternehmen für dieses Verfahren bezahlt, aber es wird jetzt immer üblicher, dass Versicherungsunternehmen das Verfahren nicht bezahlen, weil es als kosmetisch betrachtet wird.

Was als kosmetische plastische Chirurgie betrachtet wird, liegt ganz bei der Versicherungsgesellschaft, die Ihre Police hält und sich im Laufe der Zeit je nach Art der Versicherung , Forschung und Patientenbedürfnisse sowie der Entwicklung neuer Verfahren und medizinischer Behandlungen ändern kann.

Liste der Beispiele für plastische Chirurgie Kosten und gemeinsame Verfahren, die von der Versicherung abgedeckt werden können

Hier ist eine Liste mit Informationen von ASPS in Bezug auf Chirurgie zusammengestellt, die Ihre Versicherungsgesellschaft in Betracht ziehen könnte:

• Abdominal Surgery: Wenn durchgeführt, um gesundheitliche Probleme wie Rückenschmerzen, Wunden, Hernien, Hautausschläge zu verbessern oder zu beseitigen, oder um die Fähigkeit zu verbessern, normal zu gehen.
• Brustchirurgie: Wenn durchgeführt, um Asymmetrie zu korrigieren, reduzieren große Brüste Gesundheitsprobleme, Wiederaufbau wegen Verlust, angeborene Abwesenheit (wurde mit nur einer Brust geboren) oder reduzieren große männliche Brüste.

• Ohrchirurgie: Wird durchgeführt, um deformierte Ohren durch Geburt, Krankheit oder Verletzung zu korrigieren.
• Augenlidchirurgie: Wird durchgeführt, um hängende Augenlider zu korrigieren, die Sehstörungen verursachen oder Augenlider korrigieren, die auf abnormale Weise gedreht wurden.
• Gesichtschirurgie: Wenn sie durchgeführt wird, um das Erscheinungsbild auszugleichen, wenn sie durch Lähmung verursacht wird, behandeln Sie Missbildungen in den Gesichtsmuskeln, Kopf oder Hals.
• Handchirurgie: Zur Behandlung von Karpaltunnelsyndrom, Dupuytren-Kontraktur, Nervenverletzungen, Sehnenverletzungen, verschmolzenen Fingern oder anderen Deformitäten.
• Nasenoperation: Wird durchgeführt, um Missbildungen infolge von Geburt, Krankheit oder Atembeschwerden zu korrigieren.

Wenn Sie glauben, dass Sie in eine dieser Kategorien fallen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Ihr Arzt kann bestätigen, ob Ihr Zustand als rekonstruktiv betrachtet wird und Ihnen bei der Kontaktaufnahme mit Ihrer Versicherung helfen.

Beispiele für kosmetische Chirurgie, die nicht von der Krankenversicherung abgedeckt werden

Die Zahl der durchgeführten kosmetischen Eingriffe bei Frauen ist laut den statistischen Daten des ASPS 2015 seit 1997 um 538% bzw. 325% gestiegen. Es macht Sinn, dass Menschen eine Entschädigung von ihrer Krankenversicherung für jedes Verfahren erhalten möchten, das ihr Gesundheitsplan abdecken kann.

Leider ist Schönheitschirurgie nicht eins der Dinge, die in den meisten Krankenversicherungsplänen wegen der Tatsache abgedeckt werden, dass es optional ist und normalerweise nicht als notwendig betrachtet wird, um Lebensqualität oder Körperfunktion aufrechtzuerhalten. Hier sind Beispiele für Operationen, die nicht routinemäßig von der Krankenversicherung abgedeckt sind, obwohl Ausnahmen aufgrund außergewöhnlicher Umstände vorliegen können.

• Fettabsaugung
• Brustvergrößerung
• Augenlidoperation

Beispiel für Krankenversicherer, die psychiatrische Auswertungen verwenden, um Verfahren der plastischen Chirurgie einschließlich der Gewichtsabnahme-Chirurgie zu qualifizieren

Obwohl Fettabsaugung und Bauchdeckenstraffung normalerweise als kosmetisch betrachtet werden, gibt es außergewöhnliche Umstände, bei denen jemand, der als krankhaft fettleibig gilt und psychiatrische Bewertungen hatte, die zeigen, dass das Übergewicht die Lebensqualität beeinflusst, die Krankenkasse die Berücksichtigung von medizinischen Verfahren erlauben kann von den Leistungen der Krankenversicherung gedeckt werden. Dies wird jedoch in der Regel erst nach einer Langzeitbeurteilung und einer umfassenden Evaluierung in Kombination mit vom Arzt überwachten Programmen durchgeführt, um zunächst das Problem mit nicht-chirurgischen Gewichtsverlustprogrammen und anderen Methoden zu behandeln. Eine Operation zur Gewichtsreduktion ist normalerweise nicht abgedeckt und erfordert einen wirklich außergewöhnlichen Umstand.

Beispiele für nicht-kosmetische plastische Chirurgie, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden können

Wenn beispielsweise ein plastisch-chirurgisches Verfahren erforderlich ist, um die gesunde Funktion des Körpers zu erhalten, wäre es als Kosmetikprodukt nicht erforderlich. Verfahren nach Autounfällen , schweren Unfällen oder Situationen, in denen Ihr Körper repariert werden muss, damit Sie die Lebensqualität und die Körperfunktionen wieder aufnehmen können, würden wahrscheinlich von Ihrer Krankenversicherung übernommen, wenn Sie einen umfassenden Plan haben.

Wenn ein Arzt ein Verfahren als notwendig identifiziert, um richtig zu leben, würde dies wahrscheinlich nicht als kosmetisch angesehen werden. Ein Versicherungsunternehmen kann jedoch verlangen, dass nicht-chirurgische Lösungen erschöpft sind, bevor das Verfahren überhaupt genehmigt wird.

Beachten Sie jedoch, dass jede Krankenkasse über eigene Deckungen verfügt und die Verfahren einschränken oder ausschließen kann. Sie müssen zuerst herausfinden, ob Ihre Krankenkasse nicht-kosmetische plastische Chirurgie abdeckt. Dies sollte vor jedem Eingriff überprüft werden, damit Sie keine unerwarteten Kosten haben.

Beispiel für eine Nase Job, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden kann

Julie hat große Schwierigkeiten beim normalen Atmen, sie schläft nicht gut und ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist beeinträchtigt. Sie findet heraus, dass sie eine krumme Nasenscheidewand hat, die das Problem verursacht. Wenn der Arzt zeigt, dass es sich um eine notwendige Operation und nicht um eine kosmetische Operation handelt, kann die Arbeit, die sie nach der Korrektur ihrer krummen Nasenscheidewand an der Nase hat, unter eine verdeckte plastische Operation fallen.

Beispiel für Brustchirurgie, die von einer Krankenversicherung abgedeckt werden kann

Susan hat sehr große Brüste, die ihr extremes Unbehagen bereiten und es ihr erschweren, an verschiedenen körperlichen Aktivitäten teilzunehmen. Sie leidet an starken Schulter- und Rückenschmerzen und ihre Lebensqualität wird durch die Situation erheblich beeinträchtigt. Nachdem ihr Arzt eine vollständige Untersuchung durchgeführt hatte, um die Ursache des Problems zu bestimmen, erklärte ihr Arzt, dass die Probleme durch das Gewicht ihrer Brüste verursacht wurden, und empfahl eine Brustverkleinerung.

Susan besprach die Angelegenheit mit ihrer Krankenkasse und musste von ihrem Arzt verschiedene Formulare und zusätzliche Informationen einreichen. Sie lehnten zunächst eine Berichterstattung ab, die nahelegte, dass physikalische Therapie oder chiropraktische Behandlung oder Schmerzmittel das Problem lösen könnten.

Susan befolgte diese Anweisungen fast ein Jahr lang, und erst nachdem die Physiotherapie und alle alternativen Methoden das Problem nicht gelöst hatten, konnte sie eine erneute Überprüfung beantragen.

Susan füllte dann erneut eine neue Reihe von Formularen und Informationen von ihrem Arzt aus. Nach Prüfung der Informationen stimmte ihre Krankenkasse zu, dass es sich nicht um ein kosmetisches Verfahren handelte, und empfahl Susan, dass das Verfahren von ihren Leistungen abgedeckt würde.

Beispiel einer Abweichung zwischen, wie Krankenversicherer plastische Chirurgie auswerten: Vorsicht!

Ein paar Monate später erfährt Susans Freundin eine ähnliche Diagnose, sie beantragt, die gleiche Prozedur abzudecken und wird abgelehnt, sie entdeckt, dass ihre Versicherungsgesellschaft das Verfahren nicht als wesentlich ansieht, und so bezahlt sie das Verfahren vollständig aus Tasche, die sie 10.000 Dollar kostet. Sie war froh, dass sie im Voraus von ihrem Krankenversicherer erfuhr, dass sie keinen Krankenversicherungsschutz für die Operation erhalten würde.

So stellen Sie sicher, dass Ihre plastische Chirurgie von der Krankenversicherung abgedeckt ist, bevor Sie ein Verfahren vereinbaren

1. Wenden Sie sich direkt an Ihren Krankenversicherungsträger oder Ihre Versicherungsgesellschaft und finden Sie heraus, welche Versicherungsdeckung Sie für plastische Operationen haben
2. Erhalten Sie eine genaue Schätzung mit detaillierten Kostenvoraussagen für Ihre plastische Chirurgie, so dass Sie dies mit Ihrer Police abdecken können
3. Finden Sie heraus, wie hoch Ihr Selbstbehalt im Falle einer Deckung wäre
4. Finden Sie heraus, was der maximal zu zahlende Betrag ist und ob Sie erwarten, dass Sie einen bestimmten Prozentsatz des Verfahrens bezahlen
5. Finden Sie heraus, welche verwandten Medikamente wie Schmerzmittel abgedeckt werden
6. Überlegen Sie, ob die Versicherungsgesellschaft einen Teil Ihres Verfahrens bezahlen kann, indem Sie für die Hälfte als medizinische Leistungen einsteigen und Sie können die halbe Kosmetik bezahlen. Ihr Arzt und Ihre Spezialisten können Ihnen hier helfen.
7. Informieren Sie sich schriftlich über Ihre Coverage, damit Sie nicht überrascht sind. Gehen Sie niemals davon aus, dass etwas versichert ist, es sei denn, Ihre Krankenkasse bestätigt es.

Situationen wie diese machen es schwierig, die in einem Gesundheitsplan enthaltenen Deckungen zu definieren. Erkundigen Sie sich immer bei Ihrer Krankenkasse, bevor Sie irgendwelche Annahmen treffen. Die Linien dessen, was abgedeckt ist oder nicht, sind in vielen Fällen schattig und es ist schwer zu bestimmen, was als notwendig oder einfach kosmetisch betrachtet wird. In einigen Fällen können nur Teile von Operationen abgedeckt werden, was es komplizierter macht. Bereiten Sie sich darauf vor, bevor Sie Ihren Antrag auf Krankenversicherung stellen .