Aufhebung des Affordable Care Act (Obamacare)
Was passiert: Die Führer des Kongresses sprechen über die Verabschiedung von Gesetzen bis Mitte Februar, die den ACA aufheben würden, aber welche Form diese Aufhebung haben könnte, ist unklar.
Karen Pollitz, leitende Mitarbeiterin der überparteilichen Kaiser Family Foundation, sagt, dass es wahrscheinlich sei, dass die "Voraussetzung für den Kauf einer Krankenversicherung und die Forderung nach großen Arbeitgebern" sofort aufgehoben würde, während andere Teile des Gesetzes bis dahin beibehalten würden Ein Ersatzplan ist vereinbart. Auf der anderen Seite glaubt Devon Herrick, Gesundheitsökonom am National Center for Policy Analysis, einer konservativen Denkfabrik, dass die Republikaner vorsichtig vorgehen werden. "Republikaner können Obamacare nicht ohne die Unterstützung von etwa acht oder zehn Demokraten abschaffen ", sagt er.
Was es für Sie bedeutet: Wenn und wenn der ACA aufgehoben wird, können gesunde Leute, die zurzeit Krankenversicherung kaufen, die es eine Kostenbelastung glauben, ihre Abdeckung ohne Strafe fallen lassen. Je nachdem, wie viele es sind, wird die Übergewichtung nicht so gesunder Menschen in Krankenversicherungslisten die Versicherer wahrscheinlich dazu bringen, ihre Sätze zu erhöhen.
Bis 2018 prognostizieren Experten, dass viele Versicherungsunternehmen den Markt wahrscheinlich verlassen werden.
Kannst du etwas vorbereiten? "Das ist wie Vorbereitung auf den Schnee - es wird entweder fallen oder nicht", sagt Pollitz. "Die besten Leute können jetzt tun, um die Deckung zu bekommen, die ihnen zusteht, und die finanzielle Hilfe [in Form von Subventionen], auf die sie nach geltendem Recht Anspruch haben."
Ersatz des ACA
Was passiert: Drei verschiedene Pläne, den ACA zu ersetzen, wurden von republikanischen Parteiführern und dem Kongress verbreitet. Ein Plan kommt von den Senatoren Richard Burr (R-NC) und Orrin Hatch (R-UT) und dem Kongressabgeordneten Fred Upton (R-MI); einer stammt von House Speaker Paul Ryan (R-WI); und der dritte ist vom Kongressabgeordneten und HHS-Kandidaten Tom Price (R-GA). Wir wissen nicht genau, wie ein Ersatzplan aussehen würde, aber es gibt einige gemeinsame Elemente.
Was es für Sie bedeutet: Der ACA führte das Konzept der "wesentlichen Gesundheitsvorteile" ein - ein Bundesstandard für Leistungen, die von jedem Versicherungsplan erbracht werden müssen - einschließlich pädiatrischer Dienste, psychischer Gesundheit, Geburtshilfe, verschreibungspflichtiger Medikamente und Geburtenkontrolle. Die drei republikanischen Vorschläge enthalten diese Art von Gesundheitsnutzen-Standard nicht, so dass Sie verschiedene Aspekte Ihrer Deckung verlieren könnten, und ein Notfall würde höhere Selbstbeteiligungskosten wegen höherer Selbstbehalte ergeben.
Auf der anderen Seite würden Sie wahrscheinlich eine niedrigere monatliche Prämie bezahlen, da weniger Deckung benötigt wird, und Sie wären nicht gezwungen, für eine Deckung zu bezahlen, von der Sie nicht glauben, dass Sie sie brauchen, oder eine Strafe zahlen, wenn Sie sich abmelden. Der ACA setzt auch Standards dafür, wie viel Verbraucher durch ihre Selbstbehalte bezahlt werden können, und diese drei Pläne würden diese Preisaufteilungsstandards beseitigen.
Die Austauschpläne behandeln die Beibehaltung der Klausel über bestehende Bedingungen, aber nur für Personen, die kontinuierlich abgedeckt bleiben - was bedeutet, dass ein Storno bedeuten kann, abgelehnt zu werden oder höhere Preise zu zahlen. Schließlich haben die meisten der 150 Millionen Amerikaner unter 65 Jahren, die eine Krankenversicherung haben, es durch die Arbeit geschafft, sagt Pollitz. Eine weitere Gemeinsamkeit dieser drei Rechnungen wäre jedoch, die Steuerbegünstigung zu begrenzen oder zu beenden, die die Bundesregierung für die Gesundheitsleistungen der Arbeitnehmer gewährt. Das würde Arbeitgeber dazu bringen, Leistungen zu kürzen oder zu begrenzen oder die Kostenbelastung für Sie zu erhöhen.
Möglicher Klageantrag
Was passiert: Im vergangenen Mai entschied ein Bundesrichter - zugunsten der Republikaner im Repräsentantenhaus -, dass die Obama-Regierung illegal Geld ausgegeben habe, das der Kongress niemals für einen Teil des ACA verwendet habe. Bei den fraglichen Zahlungen handelte es sich um Zuschüsse zur Kostenteilung, um die Kosten und Selbstbehalte für einkommensschwache Personen zu senken; Etwa 60 Prozent der Menschen auf dem Markt erhalten sie derzeit.
So funktioniert das in der Praxis: Nehmen wir an, Sie kaufen einen "Silber" -Plan (mit einem Selbstbehalt von 2.000 oder 3.000 Dollar pro Person). Die Versicherungsgesellschaft verkauft es zu diesem Preis an Sie, aber stößt die Vorteile des Plans (zu denen, die eher einem Gold- oder Platinniveau ähnlich sind) an, und die Regierung zahlt später der Versicherung die Differenz zurück. Sie haben sich für diese Problemumgehung entschieden, erklärt Pollitz, weil es für die Regierung ein Kopfzerbrechen bereiten würde, jedes Mal einen einzigen Scheck zu schreiben, wenn Sie zum Arzt gehen oder ein Verfahren durchführen lassen. "Die Versicherungsgesellschaften verkaufen Ihnen im Grunde einen Cadillac zum Preis eines Volkswagens und werden später von der Regierung erstattet", sagt Pollitz.
Der Richter stimmte jedoch zu, dass die Obama-Regierung nicht befugt sei, diese Versicherungsgesellschaften zurückzuzahlen, und ordnete an, die Verwaltung einzustellen. Der Richter hat die Entscheidung nicht umgesetzt - die Berufung ist anhängig - und die Frist für die Einlegung der Beschwerde ist der 21. Februar. Wenn das Urteil in der Berufung steht, könnte es in etwa zwei Jahren beim Obersten Gerichtshof eintreffen.
Was es für Sie bedeutet: Wenn das Urteil aufrechterhalten wird, könnten Versicherungsunternehmen auf dem Markt zurückschlagen - sie würden schnell Geld verlieren, weil sie bessere Pläne für niedrigere Kosten anbieten und nicht erstattet werden. Dadurch könnten sie ihre Raten erhöhen oder den Markt verlassen. Der Kongress könnte sich auch entscheiden, das Geld anzueignen, aber auch das hat seine Komplikationen. Und, sagt Herrick, könnte dieses Urteil "als Hebel verwendet werden, wenn es darum geht, einen Ersatzplan zu bekommen".
Medicare-Reform
Was passiert: " Donald Trump hat bereits gesagt, dass er nicht möchte, dass irgendjemand Medicare berührt", sagt Joseph Antos, Experte für Gesundheitspolitik am American Enterprise Institute. "Ich sehe keine wesentlichen Änderungen am Medicare-Programm , aber ich könnte einige Reformen im Zusammenhang mit Medicare Advantage sehen ." Mehr als 30 Prozent der Medicare-Empfänger sind derzeit in privaten Medicare Advantage-Pläne. Antos glaubt, dass Änderungen, die durch die neue Verwaltung vorgenommen werden, den Wettbewerb durch kostenpflichtige Medicare-Pläne (bei denen die meisten Menschen automatisch angemeldet werden, wenn sie 65 erreichen) direkt gegen Medicare Advantage-Pläne bieten.
Was es für Sie bedeutet: Mehr Wettbewerb bringt in der Regel bessere Angebote. Und wenn Sie sich entscheiden, mit einem Medicare Advantage-Plan zu gehen, wird es wahrscheinlich die Pflege, die Sie bekommen, enger kontrollieren, Herrick merkt. Aber es könnte weniger unerwartete Rechnungen geben - und der Plan ist vielleicht einfacher zu verstehen.
Medicaid
Was passiert: Medicaid wird derzeit von Staaten betrieben und von beiden Staaten und der Bundesregierung bezahlt. Staaten legen ihre Rechnungen der Regierung vor, und die Regierung ist mehr oder weniger großzügig abhängig vom Staat. In wohlhabenderen Staaten wie Kalifornien und New York zahlt die Bundesregierung etwa 50 Cent auf den Dollar. In ärmeren Bundesstaaten, Alabama oder Mississippi, liegt die Bundesregierung in der Regel näher bei 75 Cent, sagt Antos.
Die neue Regierung hat das Ziel, jedem Staat eine feste Geldsumme zu geben - eine Blockbeihilfe - basierend auf der Bevölkerung. Das gibt den Staaten mehr Freiheit, ihre Pläne umzusetzen, gleichzeitig aber Druck auf sie, die Kosten zu erhöhen. Ein weiterer Aspekt ist die Erweiterung von Medicaid. Zweiunddreißig Staaten (wenn Sie DC zählen) erweitert das Programm unter dem ACA, erhalten 100 Prozent Erstattung für ein paar Jahre und derzeit 90 Prozent. Die Republikaner werden diesen Prozentsatz wahrscheinlich deutlich senken, was bedeutet, dass einige Staaten ihr Expansionsprogramm überdenken würden - und einige Leute würden die Förderfähigkeit verlieren.
Was es für Sie bedeutet: Weniger Geld für das Programm in jedem Staat bedeutet, dass es nicht mehr so einfach ist, mitten in der Nacht in die Notaufnahme zu gehen, sagt Antos. Die Begünstigten könnten unter Druck gesetzt werden, kostengünstigere Entscheidungen zu treffen, wie zum Beispiel Verabredungen, um Ärzte in Kliniken zu sehen, anstatt die Notaufnahme. Abhängig von der Entscheidung eines jeden Staates über sein eigenes Expansionsprogramm könnten einige Begünstigte auch die Förderfähigkeit verlieren. Und da die Regeln von Bundesstaat zu Bundesstaat seien, könnten die Regierungen der Bundesstaaten, so Herrick, auch die Möglichkeit zum Bruch bestimmter staatlicher Regeln zurücknehmen, zum Beispiel, dass sie nicht rechtzeitig eine Zuzahlung leisten würden.
Mit Hayden Field