Obamacare Aufhebung und Ersatz Pläne

Was für ein Kongreßplan, um Obamacare aufzuheben, würde aussehen

Republikanische Kongressleiter versuchten, mehrere Pläne zur Erneuerung von Obamacare im Jahr 2017 zu verabschieden. Wenn sie 2018 erneut versuchen, würde der Plan einige dieser Komponenten haben.

März-Mai 2017: Der erste Versuch war das American Health Care Act . Das Haus hat es am 4. Mai 2017 verabschiedet. Es enthielt viele Elemente, die nicht Teil der Senatsrechnungen waren. Es wurde eine pauschale Steuergutschrift gewährt, die auf dem Alter und nicht auf dem Einkommen basiert . Dieser Zuschuss basiert nicht auf den Kosten von Plänen und würde daher für viele Kosten verursachen.

Der Plan beinhaltete einen Patienten- und Staatsstabilitätsfonds , der die Prämien nach 2026 um 20 Prozent senken würde. Es hätte die Bundesregierung über 10 Jahre 100 Milliarden Dollar gekostet. Die Staaten hatten die Möglichkeit, den Fonds zu nutzen, um Risikopools zu schaffen . Dies würde höhere Kosten für Menschen mit Vorerkrankungen bedeuten.

Das Hausgesetz hätte es den Staaten erlaubt, unter bestimmten Bedingungen auf mehrere Bestimmungen des Rechnungshofs zu verzichten . In den Staaten, die Verzichtserklärungen wählten, würden Patienten mit chronischen Krankheiten viel höhere Raten zahlen.

Es finanzierte Medicare durch einen festen Block Zuschuss . Dies ist eine Strategie, die Speaker Paul Ryan seit Jahren vertritt . Es kürzt die Finanzierung für die Steuern von Planned Parenthood und Obamacare. Der Verlust der Obamacare-Finanzierung würde die Verschuldung über 10 Jahre um 460 Milliarden Dollar erhöhen .

Die Geldgeber des Plans erklärten nie, wie ihr Plan nicht zur Verschuldung beitragen würde. Das war ein Grund, warum viele Konservative dagegen waren. Es hat das Haus zwar passiert, aber noch nicht zu einem erfolgreichen Gesetzentwurf des Senats geführt.

Juni-Juli 2017: Basierend auf dem American Health Care Act des House, trat House Majority Leader Mitch McConnell für die erste Senat-Version von Trumpcare ein. Das Better Care Reconciliation Act ermöglichte es den Staaten, zu entscheiden, ob alle 10 wesentlichen gesundheitlichen Vorteile beibehalten werden sollten . Dies hätte Unternehmen erlaubt, mehr für diejenigen mit Vorbedingungen zu verlangen.

Der Plan bestrafte diejenigen, die ihre Versicherung abbrachen und dann innerhalb von 63 Tagen erneut für die Deckung anmeldeten. Es spart Versicherungsgesellschaften etwas Geld, indem es Menschen davon abhält, nur dann eine Versicherung abzuschließen, wenn sie krank sind. Aber es würde gesunde Menschen nicht davon abhalten, ihre Berichterstattung fallen zu lassen, was die Kosten für alle und besonders für die Kranken erhöht.

Dieser Plan hätte die Medicaid-Ausgaben ab dem Jahr 2020 gekürzt . Damit wären die Steuergutschriften und Subventionen für Obamacare reduziert worden . Das CBO schätzte, dass die Kürzungen der Subventionen und Medicaid 22 Millionen Menschen daran hindern würden, eine Versicherung abzuschließen. Das würde die Schulden in 10 Jahren um 321 Milliarden Dollar reduzieren.

Der Senatsplan würde es den Unternehmen ermöglichen, Senioren fünfmal so viel zu belasten wie jüngere Amerikaner, dreimal so viel. Der Plan würde Medicaid und Title X für Planned Parenthood Health Care Services für ein Jahr streichen . Obwohl diese Bundesmittel niemals für Abtreibungen verwendet werden, sind die Republikaner besorgt, dass die Organisation die Mittel für Forschungszwecke verwendet, gegen die sie sich wenden. Diese Aktion würde die Medicaid-Kosten erhöhen . Es könnte die Zahl der Frauen, die Abtreibungen anstreben, erhöhen, weil sie nie die von Planed Parenthood angebotene vorgeburtliche Betreuung erhalten haben.

Der Plan würde die Steuer auf jene beseitigen, die keine Versicherung kaufen .

Der CBO schätzt, dass die Prämien in den Jahren 2018 und 2019 um 15 bis 20 Prozent höher liegen würden. Außerdem würde die Steuer für Unternehmen, die keine Krankenversicherung anbieten, gestrichen. Viele Mitarbeiter verlieren die Deckung, sobald die Arbeitgeber nicht gezwungen sind, sie zu liefern.

Der Gesetzentwurf des Senats erhöhte die maximal zulässigen Beiträge zum Gesundheitssparkonto . HSAs sind nur für diejenigen mit hoch abzugsfähigen Versicherungsplänen verfügbar. Dies hilft nicht Menschen, die sich nicht leisten können, Einkommen in der HSA beiseite zu legen. Es würde jedem erlauben, eine katastrophale Krankenversicherung abzuschließen . Die ACA erlaubte den Menschen nur, diese Pläne bis zum Alter von 30 Jahren zu kaufen. Sie decken keine präventiven Dienstleistungen ab, sind aber preiswert.

Trump hatte den Kongress gebeten, den ACA vor dem 30. September 2017 zu ersetzen. Das war der letzte Tag, an dem die Republikaner im Senat den Gesetzentwurf mit einer Mehrheit von 51 Stimmen verabschieden konnten.

Sie haben versucht, vier Rechnungen zu übergeben, aber sie haben nie die Stimmen bekommen.

Der Senat benötigte eine Mehrheit von 60 Stimmen, um den Rechnungshof vollständig aufzuheben. Die Demokraten würden niemals einen von ihnen geschaffenen Akt aufheben. Stattdessen mussten die Senatsrepublikaner einen Haushaltsabstimmungsentwurf verwenden, um die Ausgaben- und Einnahmenanteile des Rechnungshofs abzubauen. Sie konnten es nur auf einem Gesetz verwenden, das in den nächsten zehn Jahren nicht zur Verschuldung beitrug.

Am 18. Juli 2017 erkannte McConnell, dass er nicht genug republikanische Stimmen bekommen konnte, um den Better Care Act zu bestehen. Aber Präsident Trump setzte die Republikaner unter Druck. Sie stimmten zu, zumindest zu erlauben, dass das Gesetz zur Diskussion vorankommt.

Juli 2017: Die "knappe Aufhebung" des Senats hätte das Mandat von ACA, dass Einzelpersonen eine Versicherung kaufen müssen, aufgehoben. Es hätte aufgehört, von den Unternehmen Versicherungsleistungen zu verlangen. Es hätte die Steuer auf Hersteller von Medizinprodukten aufgehoben. Es hätte die Planned Parenthood, den Präventions- und öffentlichen Gesundheitsfonds und den Community Health Center Fund entschädigt.

Das CBO stellte fest, dass 16 Millionen Menschen ohne Versicherung bleiben würden. Es warnte auch, dass die Rechnung Prämien um 20 Prozent pro Jahr erhöht hätte. Denn Krankenkassen würden Einnahmen verlieren.

Am 28. Juli 2017 entschied Senator John McCain , R-Ariz., Die entscheidende Stimme gegen die "dünne Rechnung". Er missbilligte den Prozess und drängte auf eine Rückkehr zu parteiübergreifender Gesetzgebung.

September 2017: Die Senatoren Lindsey Graham, RS.C., und Bill Cassidy, R-La., Traten für die jüngste, gescheiterte Gesetzesvorlage ein. Der Graham-Cassidy-Gesetzentwurf hätte Obamacares staatliche Medicaid-Finanzierung und Versicherungssubventionen in staatliche Block-Zuschüsse umgewandelt. Es überließ den Staaten, mit den Mitteln eigene Gesundheitsprogramme zu gestalten.

Die festen Blockzuschüsse hätten nicht so viele Amerikaner bezahlt wie die prozentuale Bundesdeckung des ACA. Es würde einigen Staaten nützen, andere benachteiligen.

Die Gesetzesvorlage erlaubte es den Staaten zu verlangen, dass Medicaid-Empfänger einen Job haben, es sei denn, sie waren Senioren, Kinder, Behinderte oder Schwangere. Es hat Medicaid Finanzierung bis 2027 abgeschnitten.

Die Gesetzesvorlage erfreute die Rechtsvertreter der Staaten. Es hätte die Kosten für die Gesundheitsversorgung senken können, da die Versicherungsunternehmen nur die staatlichen Vorschriften einhalten müssten. Trump glaubt, dass Blockzuschüsse die staatliche Finanzierung effizienter machen würden. Es bedeutet auch, dass Medicaid mit anderen staatlichen Prioritäten konkurrieren würde. Das hat dazu geführt, dass Gemeinschaftszentren für psychische Gesundheit unter Deinstitutionalisierung versagt haben .

Aber die Medicaid-Direktoren vieler Staaten warnten davor, dass sie nicht in der Lage wären, ein Programm im zweijährigen Zeitrahmen des Gesetzentwurfs zu schaffen, wobei die Mittel der Blockzuschüsse nicht ausreichten.

Graham-Cassidy hat die Steuer für diejenigen abgeschafft, die rückwirkend bis 2016 keine Versicherung abschließen. Der CBO schätzt, dass 14 Millionen Menschen ihren Versicherungsschutz verlieren werden.

Am 22. September 2017 blockierte Senator McCain die Graham-Cassidy-Rechnung. Er sagte, es gäbe nicht genug Informationen darüber, wie die Gesetzesvorlage die Menschen beeinflussen würde, weil sie schnell durchgearbeitet wurde, um die Frist einzuhalten.

Wie eine Aufhebung der Obamacare Sie beeinflussen würde

Die Republikaner könnten ihre Bemühungen, die Obamacare-Pläne im Jahr 2018 aufzuheben und zu ersetzen, wieder aufnehmen. Wenn ja, müssen sie bis Mai ihre Vorschläge den Bundesstaaten vorlegen, damit Änderungen bis Januar 2019 eintreten. Die Staaten haben die endgültige Genehmigung, da sie für die Umsetzung verantwortlich sind.

Im Falle einer Aufhebung würden die Kosten einzelner Pläne für die meisten Menschen steigen. Eine Studie des Commonwealth Fund und Rand Corporation ergab, dass eine durchschnittliche Geldpolitik von 3.200 USD auf 4.700 USD steigen würde.

Diese Kongresspläne würden Ihre Kosten senken, wenn:

Sie würden Ihre Kosten erhöhen, wenn:

Hintergrund

Große Krankenhausgruppen widersetzen sich den Plänen der Republikaner. Sie wissen, dass die Kosten für die Notaufnahme steigen werden, wenn die vorbeugende Behandlung unter dem erweiterten Medicaid zurückgenommen wird. Die Krankenversicherungs-Lobby, Amerikas Krankenversicherungen, lehnt jegliche Reduzierung der Medicaid-Finanzierung ab. Die Expansion des ACA brachte ihnen viele neue Kunden.

Die Krankenversicherungsindustrie wird Klagen gegen jeden Plan einreichen, den sie nicht unterstützen. Die Industrie spielte eine wichtige Rolle bei der Bildung von Obamacare. Zum Beispiel war es verantwortlich für das individuelle Mandat . Die Krankenkassen würden die Kranken nicht versichern, es sei denn, die Regierung verordnete, dass auch die Gesunden versichert sind.

Um das ACA besser zu verstehen, siehe mein Buch "The Ultimate Obamacare Handbook".