Wie Obamacare diejenigen mit vorbestehenden Bedingungen schützt
Vor Obamacare konnten Versicherungsgesellschaften Ihnen Deckung verweigern, wenn Sie eine Vorbedingung hatten. Davon waren 50 Millionen Menschen betroffen, darunter 17 Millionen Kinder. Von denen mit Vorerkrankungen, die eine private Versicherung suchten, haben 47 Prozent sie nicht bekommen.
Ihnen wurde entweder die Deckung verweigert, eine höhere Prämie in Rechnung gestellt oder ihr Zustand wurde dadurch ausgeschlossen.
Ohne Krankenversicherung konnten sie sich keine Behandlung leisten, was bedeutete, dass sie in der Notaufnahme landeten. Ihre Ausgaben wurden entweder von Medicaid bezahlt oder von den Krankenhäusern übernommen. Dies führte zu höheren Gesundheitskosten für alle
Warum sollten Versicherungsgesellschaften diese Patienten mit höheren Kosten akzeptieren? Denn Obamacare schreibt vor, dass jeder eine Versicherung kaufen muss. Versicherungsunternehmen wussten, dass die Pflichtversicherung ihnen gesündere Kunden liefert, die keine Ansprüche geltend machen. Sie erhalten genug Prämien von gesunden Menschen, um die Kosten der extra kranken zu decken. Das Mandat ist eine notwendige Komponente in der Funktionsweise von Obamacare .
Warum ist eine Pflichtversicherung notwendig? Ohne sie würden die Menschen nur warten, bis sie krank werden, bevor sie eine Versicherung beantragen. So funktioniert Versicherung nicht. Es ist so, als ob man nach einem Unfall eine Autoversicherung kaufen könnte.
Der Gesundheitsplan von Präsident Trump versprach, das Mandat aufzuheben, aber die Versicherungen für diejenigen mit bereits bestehenden Bedingungen beizubehalten. Versicherungsunternehmen haben die Staaten veranlasst, höhere Zinssätze zu genehmigen, um sich darauf vorzubereiten.
Der Kongress hat den Gesundheitsplan nicht bestanden, aber sie billigten Trumps Steuerreformplan . Es hat die Steuer auf Leute beseitigt, die keine Versicherung bekommen haben.
Durch die Abschaffung der Strafe hat der Kongress dem Mandat die Beine abgeschnitten.
Was gilt als eine bereits bestehende Bedingung
Versicherungsunternehmen können bei jeder Test-, Diagnose- oder Präventionsmaßnahme eine Vorbedingung berücksichtigen. Sie tun dies, um das Risiko zu reduzieren. Hier sind die häufigsten Vorerkrankungen mit ihrer Häufigkeit, sofern verfügbar. Hier sind die häufigsten Vorerkrankungen, mit ihrer Prävalenz, wenn verfügbar.
- AIDS (1,1 Millionen Menschen): Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention warnen, dass jeder Sechste nicht weiß, dass er es hat.
- Alzheimer (5 Millionen): Dies ist laut CDC die häufigste Form der Demenz.
- Alkoholismus (17,6 Millionen): Dazu gehören Alkoholmissbrauch oder Abhängigkeit. Das heißt, 7 Millionen Kinder leben in einem Haushalt, in dem ein Elternteil auf Alkohol angewiesen ist. Infolgedessen hat die Hälfte aller Erwachsenen eine Familiengeschichte von Alkoholismus.
- Krebs (1,6 Millionen diagnostiziert jedes Jahr): Das ist zu den 14,5 Millionen Krebsüberlebenden hinzugefügt.
- Diabetes (20,9 Millionen): Laut der CDC.
- Drogenabhängigkeit / Missbrauch (20 Millionen): Acht Prozent der zwölfjährigen Bevölkerung haben in den letzten 30 Tagen eine illegale Droge konsumiert. Weitere 20 Prozent verwenden verschreibungspflichtige Medikamente aus nicht medizinischen Gründen. Dazu gehören Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Stimulanzien.
- Fettleber-Krankheit: Die meisten der 20 Millionen Alkoholabhängigen bekommen es. Weitere 20 Prozent der Bevölkerung haben eine nichtalkoholische Fettleber. Es wird durch Diabetes, Fettleibigkeit, hohe Cholesterinwerte, Hepatitis oder sogar Unterernährung verursacht. Es ist, wenn Fettzellen mehr als 10 Prozent Ihrer Leber ausmachen. Es kann zu Leberzirrhose und Lebererkrankungen führen.
- Herzinfarkt (920.000 jährlich): Es gibt 7,9 Millionen Herzinfarktüberlebende.
- Inflammatory Bowel / Crohn-Krankheit: Es gibt 1,3 Millionen Patienten insgesamt.
- Schrittmacher: (188.000 pro Jahr).
- Nierenversagen (113.000 jährlich): Mehr als 20 Millionen Menschen haben eine chronische Nierenerkrankung. Das schließt ein Drittel aller Menschen mit Diabetes und 20 Prozent derer mit hohem Blutdruck ein.
- Rheumatoide Arthritis (1,5 Millionen): Das ist zusätzlich zu den 26,9 Millionen Menschen mit Osteoarthritis.
- Schlaganfall (800.000 Menschen jährlich): Fast 130.000 sind tödlich.
Versicherungsunternehmen können eine gesunde Person als eine Vorbedingung ansehen. Sie verweigerten 26 Prozent der Privatversicherten Deckung. Folgende Krankheiten wurden als Vorerkrankungen angesehen, obwohl sie keine Krankheiten waren:
- Intellektuelle Behinderung, (4,6 Millionen): Definiert als ein IQ von 70 oder darunter.
- Mentale Gesundheit Beratung: Eine Geschichte der Drogen-, Alkohol-oder psychische Krankheit Beratung war ein Grund für die Leugnung.
- Adipositas (40 Millionen Erwachsene und 12,7 Millionen Kinder): Diejenigen mit überdurchschnittlichen Body-Mass-Index-Scores wurden entweder abgelehnt oder extra berechnet. Jährliche medizinische Kosten für eine fettleibige Person ist 1.429 $ höher als der Durchschnitt.
- Schwangerschaft (6,5 Millionen in den letzten Daten von 2008): Frauen mussten ein Jahr warten, bevor sie eine Versicherung abschließen konnten, bevor sie für die Schwangerschaft gedeckt werden konnten.
Wie Versicherungsgesellschaften es umgehen
Versicherungsunternehmen haben Wege gefunden, um das ACA-Verbot zu umgehen. Zum Beispiel stellen einige Unternehmen Medikamente, die von Patienten mit hohen Kosten benötigt werden, auf eine teurere Stufe. Dazu gehören diejenigen mit HIV / AIDS oder Multiple Sklerose. Drei Versicherer in Florida verlangen von HIV / AIDS-Patienten, 40 Prozent der Medikamentenkosten aus eigener Tasche zu bezahlen. Das sind ungefähr 1.000 $ pro Monat. Sie versuchen, diese Patienten zu anderen Plänen zu fahren, die weniger für diese Drogen verlangen.
Versicherungsgesellschaften dürfen bestimmte Medikamente nicht abdecken oder sie können preisgünstigere Generika ersetzen. Wenn Ihr Arzt verlangt, dass Sie das Markenmedikament haben, und Ihre Versicherungsgesellschaft es nicht abdeckt, hat der ACA ein Berufungsverfahren. Wenn Sie Arzneimittel kaufen, die nicht auf dem Formular stehen, wird es nicht auf Ihren Selbstbehalt oder das Auszahlungslimit angerechnet. Sie sollten das Formular der Versicherungsgesellschaft überprüfen, bevor Sie sich anmelden.
Wie Sie davon profitieren
Mehr als die Hälfte der Amerikaner wissen nicht, dass das Affordable Care Act sie mit diesem Verbot schützt. Wenn Sie einer der Millionen mit einer Vorerkrankung sind, müssen Sie sich nicht mehr sorgen, ob Sie es sich leisten können, für Ihre Gesundheitsversorgung zu bezahlen. Sie müssen nicht mit einer Arbeit bleiben, die Sie wegen der Vorteile nicht ausstehen können.
Auch solche ohne Vorerkrankungen profitieren von niedrigeren Gesundheitskosten. Diejenigen, die keine Versicherung hatten, werden präventiv betreut, anstatt zu warten, bis sie durch eine Krise in die Notaufnahme gebracht werden.
Ein Krankenhaus in Camden, New Jersey, fand heraus, dass 1 Prozent der 100.000 Menschen, die seine Notaufnahmen nutzten, 30 Prozent der Kosten trugen. Das sind nur 1.000 Leute. Wenn sie in einer Billig-Arztpraxis behandelt würden, würde dies die Gesundheitsausgaben für alle reduzieren.
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