10 überraschende Änderungen im Affordable Care Act selbst
Das Gesetz hat 10 Titel oder Abschnitte. Der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste führt alle Titel mit Ausnahme der Titel VIII und IX aus. Der Sekretär des Finanzministeriums setzt diese um.
Titel I. Qualität, erschwingliche Gesundheitsversorgung für alle Amerikaner
Im Jahr 2014 forderte Titel I die 32 Millionen bis 50 Millionen nicht versicherten Amerikaner, eine Versicherung zu kaufen oder eine Steuer zu zahlen. Die Anforderung gilt nicht für illegale Einwanderer, da sie Obamacare nicht bekommen können.
Die Regierung hat Krankenversicherungsbörsen eingerichtet , damit jeder Gesundheitspläne vergleichen kann. Die Staaten erhielten Bundesmittel für die Einrichtung des Austauschs. Andere nahmen den Austausch der Bundesregierung an. Der Austausch hilft auch Menschen herauszufinden, ob sie sich für Medicaid oder Steuergutschriften qualifizieren. Titel I beauftragt den Kongress, den Austausch zu nutzen.
Unternehmen mit 50 oder mehr Mitarbeitern müssen eine Krankenversicherung abschließen . Wenn nicht, zahlen sie eine Verbrauchssteuer von $ 2.000 pro Mitarbeiter mit Ausnahme der ersten 30 Mitarbeiter.
Jedes Unternehmen mit weniger als 100 Mitarbeitern kann die Börsen nutzen. Unternehmen mit mindestens 25 Mitarbeitern, die eine Versicherung abschließen, können eine Steuergutschrift von 50 Prozent erhalten. Unternehmen, die Frührentner im Alter von 55 bis 64 Jahren eine Krankenversicherung anbieten, können Anspruch auf staatliche Beihilfen haben.
Titel I verlangt von den Versicherungsunternehmen die folgenden Garantien und Zusatzleistungen.
- Eltern können ihre Pläne bis zu einem Alter von 26 Jahren erweitern.
- Versicherungsunternehmen können Menschen nicht fallen lassen, wenn sie krank werden. Sie können auch keine Obergrenze für die lebenslange Abdeckung festlegen.
- Sie können die Deckung für Personen mit Vorerkrankungen nicht ablehnen.
- Sie müssen 100 Prozent der Wellness- und Schwangerschaftsprüfungen abdecken.
- Unternehmen müssen mindestens 80 Prozent der Prämien für medizinische Leistungen ausgeben oder den Rest an die Versicherungsnehmer zurückzahlen. Sie müssen eine Begründung für die Zinserhöhungen an die Staaten zur Genehmigung vorlegen.
Die Obamacare-Zusammenfassung sagt mehr darüber aus, wie Titel I Sie beeinflusst.
Titel II. Die Rolle öffentlicher Programme
Im Jahr 2014 erweiterte das Gesetz die Medicaid-Deckung für alle, deren Einkommen unter 138 Prozent der Armutsgrenze des Bundes liegt . Es erlaubt auch Staaten, einkommensschwache Erwachsene ohne Kinder zu decken. Die Bundesregierung wird bis 2017 100 Prozent zahlen, danach müssen die Bundesstaaten 10 Prozent der Kosten des Programms einstreichen. Fünf Staaten haben bereits ein Pilotprogramm genutzt und 500.000 Familien zu Medicaid hinzugefügt.
Das Gesetz unterhält das Kinderkrankenversicherungsprogramm. Am 1. Oktober 2015 erhöhte es die bundesstaatliche Matchingrate auf 93 Prozent. Es stellte 40 Millionen US-Dollar an Bundesmitteln zur Verfügung, um Medicaid und CHIP-Immatrikulation zu fördern.
Titel III. Verbesserung der Qualität und Effizienz des Gesundheitswesens
Das Gesetz schließt die Lücke in der Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten, bekannt als Donut-Loch, in Medicare Part D. Im Jahr 2010 erhielten Senioren 250 $. Im Jahr 2011 erhielten sie 50 Prozent Rabatt auf verschreibungspflichtige Markenmedikamente und 7 Prozent auf Generika. Bis 2020 wird das Donut-Loch beseitigt. Das Gesetz bietet auch Wellness und Vorsorge Besuche für diejenigen auf Medicare kostenlos.
Titel IV. Prävention von chronischen Krankheiten und Verbesserung der öffentlichen Gesundheit
Das Gesetz gründete den Nationalen Rat für Prävention, Gesundheitsförderung und öffentliche Gesundheit. Ihr übergeordnetes Ziel ist die Unterstützung der Gesundheitsvorsorge . Der Surgeon General leitet den Rat. Es besteht aus den Leitern von 17 Bundesbehörden. Die Nationale Präventionsstrategie koordiniert die Gesundheitsmaßnahmen des Bundes in sieben prioritären Bereichen:
- Tabakfreies Leben.
- Drogenmissbrauch und übermäßiger Alkoholkonsum verhindern.
- Gesundes Essen.
- Aktives Leben.
- Verletzung und gewaltfreies Leben.
- Reproduktive und sexuelle Gesundheit.
- Mentale und emotionale Gesundheit ..
Titel V. Gesundheitsarbeiter
Das Gesetz finanziert Stipendien und Darlehen, um die Zahl der Ärzte für Allgemeinmedizin, Krankenschwestern, Arzthelferinnen, Anbieter für psychische Gesundheit und Zahnärzte zu erhöhen. Ziel war es, die Anzahl der in den fünf Jahren behandelten Patienten zu verdoppeln.
Titel VI. Transparenz und Programmintegrität
Das Gesetz schreibt vor, dass Ärzte über finanzielle Interessen bei Bildgebungsunternehmen usw. berichten und eine Liste alternativer Dienstleister für Patienten bereitstellen. Medizinproduzenten, Pharmaunternehmen usw. müssen ihre finanziellen Vereinbarungen mit Ärzten offenlegen. Unternehmen, die den verschreibungspflichtigen Medikamentenanteil von Medicare oder den staatlichen Börsen verwalten, müssen finanzielle Zugeständnisse von Pharmaunternehmen melden.
Titel VI bietet Schulungen an und verlangt Hintergrunduntersuchungen für Pflegeheimpersonal, um Gewalt gegen ältere Menschen zu reduzieren.
Der Titel geht auch auf Betrug ein, indem er Anbieter mit hohem Risiko identifiziert und sie daran hindert, sich in einem anderen Staat niederzulassen. Es gibt Staaten die Möglichkeit, Gesetzesreformen zu testen, um die Patientensicherheit zu erhöhen, eine effiziente Beilegung von Streitigkeiten zu fördern und den Zugang zu einer Haftpflichtversicherung zu verbessern.
Titel VII. Verbesserung des Zugangs zu innovativen medizinischen Therapien
Das Gesetz gibt Drogenrabatten für Krankenhäuser, die Patienten mit geringem Einkommen dienen. Es erfordert auch wettbewerbsfähige Preise für Impfstoffe und Hormontherapien.
Titel VIII. Lebenshilfe und Unterstützungsgesetz der Gemeinschaft
Der CLASS Act ermöglichte es Amerikanern, die körperlich behindert sind oder werden, eine tägliche Zahlung von 50 US-Dollar zu erhalten, die sie in betreuten Wohnverhältnissen investieren können. Sie müssen Prämien für fünf Jahre zahlen und drei dieser Jahre arbeiten. Der Betrag wurde für die häusliche Krankenpflege, die Tagesbetreuung für Erwachsene und andere Dienstleistungen verwendet, damit sie in ihren Häusern bleiben konnten. Es ging auch zu Einrichtungen für betreutes Wohnen , Pflegeheimen und Gruppenhäusern. Es war selbst finanziert. Es hätte das Defizit in zehn Jahren um 70,2 Milliarden Dollar verringert. Es hätte den Menschen erlaubt, weiter zu arbeiten und sich von Pflegeheimen und dem Krankenhaus fernzuhalten.
Es trat am 1. Januar 2011 in Kraft, aber bis zum 1. Oktober wurde festgestellt, dass es nicht funktioniert. Es könnte nicht mit privatwirtschaftlichen Plänen konkurrieren, die bessere Vorteile bieten.
Titel IX. Ertragsrückstellungen
Das Gesetz erhöht die Medicare Steuern auf 2,35 Prozent bei Einkommen über $ 200.000 für Einzelpersonen oder $ 250.000 pro Familie. Sie würden auch 3,8 Prozent Medicare Steuern auf den geringeren von Dividenden, Kapitalgewinnen , Miete und Lizenzgebühren oder Einkommen über den angegebenen Grenzen zahlen. Obamacare-Steuern werden dazu beitragen, das Haushaltsdefizit in den ersten zehn Jahren um 143 Milliarden Dollar zu senken.
Titel X. Reauthorization des Indian Health Care Improvement Act
So modernisiert Gesundheitsdienstleistungen für 1,9 Millionen Native Americans. Es wird in Absprache mit dem indischen Gesundheitsdienst durchgeführt.
Lesen Sie den vollständigen Obamacare-Rechnung bei HealthCare.gov.
In Tiefe: Wie funktioniert Obamacare? | Vor- und Nachteile | Die Wahrheit über Obamacare | Obamacare erklärt | Die wahren Kosten der Nation | Zeitleiste von Obamacare | Warum Gesundheitsversorgung sollte reformiert werden
Weitere Informationen zur Erstellung des ACA finden Sie in meinem Buch The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .