Wie kann Gesundheitsreform Betrug reduzieren?

Betrug im Gesundheitswesen ist ein enormer Nachteil für die Wirtschaft. Die Gesundheitsbranche verliert jährlich zwischen 60 und 200 Milliarden Dollar durch Betrug. Das sind 3 bis 10 Prozent der gesamten 2 Billionen US-Dollar Gesundheitsindustrie.

Gesundheitsbetrug ist aus drei Gründen ein wirtschaftlicher Abfluss:

  1. Es erhöht die Kosten für Versicherungsunternehmen, was die Prämien für alle erhöht.
  2. Es erhöht die Gesundheitskosten. Die meisten Menschen schauen sich ihre aufgeschlüsselten Rechnungen nicht an, da die Versicherungsgesellschaft dafür bezahlt. Da es keinen Preiswettbewerb gibt, können medizinische Anbieter hohe Preise für Tests und andere Verfahren verlangen. Oft wissen Ärzte nicht einmal, wie viel ein Verfahren sie verschreiben kostet.
  1. Wenn die Kosten des Betrugs an Medicare und Medicaid weitergegeben werden, entsteht ein zusätzliches Budgetdefizit . Betrug allein könnte das Defizit um 14 bis 30 Milliarden Dollar erhöhen.

Eine kleine Gruppe von Ärzten und Patienten verursacht den größten Teil des Betrugs. Sie berechnen Ihnen einen Service, den Sie nicht erhalten haben. Sie berechnen Ihnen einen Service, den Sie erhalten haben. Sie benennen ein Verfahren auch so um, dass die Versicherung es abdeckt. Andere geben Ihnen einen Test, den Sie nicht brauchen, nur um mehr von der Versicherung zu erhalten.

Patienten machen auch Krankenversicherungsbetrug. Patienten können falsche Ansprüche auf Dienstleistungen oder Medikamente erheben, die sie nicht erhalten haben. Sie können Rechnungen ändern oder sie sogar schmieden. Schließlich ist es Betrug, wenn sie einen falschen Anspruch auf die Versicherung eines anderen einreichen.

Ein großer Grund für Betrug sind die hohen Kosten der Gesundheitsversorgung selbst. Patienten, die sich ein lebensrettendes Verfahren nicht leisten können, sind vielleicht verzweifelt genug, die Versicherung eines Freundes zu benutzen. Ärzte, die eine geringe Erstattung von der Krankenkasse erhalten, können ein zusätzliches Verfahren zur Deckung ihrer Kosten durchführen.

Leider ist es ein Teufelskreis. Hohe Gesundheitskosten führen zu Betrügereien, die zu immer höheren Kosten für alle führen.

Warum sind die Kosten für das Gesundheitswesen in den Vereinigten Staaten so teuer? Laut dem Empowerment-Experten Trish Torrey gibt es sechs Hauptgründe.

  1. Krankenhäuser sind gezwungen, Patienten in Notaufnahmen zu behandeln, auch wenn sie keine Bezahlung erhalten. Diese Kosten sind extrem hoch und werden als höhere Ausgaben an alle weitergegeben.
  1. Andere Länder mit staatlicher Gesundheitsversorgung verhandeln die Preise herunter. Das liegt daran, dass sie eine stärkere Verhandlungsposition haben. In den Vereinigten Staaten können Länderregierungen und Versicherer dies tun.
  2. Die Vereinigten Staaten erlauben ihren Bürgern nicht, legal Drogen aus anderen Ländern, wie Kanada und Mexiko, zu kaufen. Das gibt US-Pharmaunternehmen mehr Monopolmacht . Sie nutzen das, um die Preise zu erhöhen.
  3. Pharmaunternehmen bezahlen Ärzte, um ihre Medikamente zu verschreiben. Viel beschäftigte Ärzte haben nicht immer Zeit, die geeigneten Medikamente zu recherchieren. Sie verlassen sich auf ihren hochbezahlten pharmazeutischen Verkäufer, um Informationen über die richtige Verwendung des Medikaments zu erhalten.
  4. Amerikanische Pharmaunternehmen geben viel Geld für Werbung aus. Diese Kosten werden nur an die Verbraucher weitergegeben. Die Werbung führt auch häufiger zum Arzt.

Reform reduziert Betrug durch Senkung der Gesundheitskosten. Gesundheitsreform bietet mehr Menschen Versicherung. Das reduziert die Anzahl der Patienten, die in Notaufnahmen kostenlos behandelt werden. Mit der Versicherung können sich viele Menschen leisten, in die Niedrigkostenkliniken zu gehen, anstatt die Notaufnahme als Klinik zu nutzen. Die Reform deckt mehr Verschreibungskosten ab und verringert die Belastung für die Versicherten mit hohem Versicherungsschutz.

Die Gesundheitsreform erweitert auch die Deckung auf gesündere Menschen, die sonst auf eine Versicherung verzichten würden. Sie zahlen in das System ein, benötigen aber nicht so viele Dienste und senken so die Kosten für alle.

Das Ziel des Patientenschutzgesetzes ist die Senkung der Gesundheitskosten. Sie richtet Krankenversicherungsbörsen ein , die es Familien und Unternehmen ermöglichen, Versicherungsverträge einfach zu vergleichen, den Wettbewerb zu steigern und die Kosten zu senken. Es erlaubt auch Kinder ab 26 Jahren, die unter den Plänen ihrer Eltern versichert sind. Schon im Mai 2011 schien es, dass dies funktionierte. Krankenkassen meldeten Rekordgewinne, als sich 600.000 neue junge Menschen für die Deckung anmeldeten.