Was passiert als nächstes?
1. November 2017 bis 15. Dezember 2017 - Offene Einschreibung an den Krankenversicherungsbörsen für 2018. Wenn Sie 2018 für mindestens neun Monate keine Versicherung abgeschlossen haben, erhalten Sie eine zusätzliche Steuer in Höhe von 2,5 Prozent Ihres Einkommens.
Der Austausch macht es leicht , Obamacare in vier einfachen Schritten zu erhalten.
Unternehmen mit 50 oder mehr Arbeitnehmern werden mit 2.000 US-Dollar pro Mitarbeiter (außer den ersten 30) besteuert, wenn sie keine Krankenversicherung anbieten. Diejenigen, die dies tun, erhalten eine Steuergutschrift von 50 Prozent der Prämienkosten.
21. Juni 2018 - Die Krankenkassen müssen entscheiden, ob sie für 2019 Pläne an den Börsen anbieten. Aus zu kleinen Bereichen sind Unternehmen ausgeschieden. Es gibt 960 Landkreise, die nur eine Krankenkasse haben. Mehr Unternehmen werden ausfallen, wenn die Trump-Administration das individuelle Mandat nicht durchsetzt, nach dem jeder eine Versicherung kaufen oder eine Steuer bezahlen muss.
2020 - Unternehmen, die sogenannte "Cadillac" -Krankenversicherungen anbieten, müssen eine Steuer von 40 Prozent auf diese Leistung zahlen. Diese Pläne sind definiert als solche mit Prämien von mindestens $ 10.200 (Einzelpersonen) oder $ 27.500 (Familien). Sie bieten außergewöhnliche Deckung, wie z. B. kleine Zuwendungen oder ungewöhnliche Umstände, wie Eheberatung.
Sie decken jedoch auch diejenigen mit hohem Gesundheitsbedarf ab. Zum Beispiel muss ein Unternehmen Cadillac-Pläne anbieten, wenn das Risiko seiner Mitarbeiter höher ist als üblich. Dies geschieht, wenn viele von ihnen krank, älter, weiblich oder in einem Gebiet mit teuren Gesundheitskosten leben. Cadillac-Pläne sind auch für diejenigen in gefährlichen Jobs erforderlich.
Obamacare Geschichte
23. März 2010 - Präsident Obama unterzeichnete das Affordable Care Act, das die Gesundheitsreform zum Gesetz des Landes macht.
17. Juni 2010 - Federal Regulations erlaubt einige Gesundheitspläne, die am 23. März 2010 existierten, "grandfathered in". Das bedeutete, dass sie von den Bestimmungen des Affordable Care Act ausgenommen waren.
Januar 2011 - Das Parlament stimmte für die Aufhebung des Gesetzes. Das war weitgehend symbolisch, da der Senat die Aufhebung ablehnte. Aber 22 Prozent der Amerikaner dachten, die Tat sei bereits aufgehoben worden.
September 2011 - Das Justizministerium hat beim Obersten Gerichtshof eine Entscheidung beantragt, ob das Affordable Care Act verfassungsgemäß ist. Das Berufungsgericht des 11. Bezirks stellte fest, dass das Mandat nicht in die Zuständigkeit des Kongresses fiel, den zwischenstaatlichen Handel zu regeln, sondern dass der Rest des Gesetzes in Ordnung war. Zwei weitere Bundesberufungsgerichte, der Sechste Stromkreis und der Vierte Stromkreis, entschieden, dass das Gesetz verfassungsgemäß sei.
28. März 2012 - Der Oberste Gerichtshof hat Anhörungen zur Verfassungsmäßigkeit des Affordable Care Act durchgeführt. Fraglich war, ob das Mandat des Gesetzes, dass die Menschen entweder eine Versicherung haben oder eine Strafe zahlen, gegen die Verfassung verstößt. Am dritten Tag prüften die Richter, ob das gesamte Gesetz Bestand haben könnte, wenn dieses Statut niedergeschlagen würde.
Am zweiten Tag bezweifelten die Richter, ob die Bundesregierung das Recht habe, Personen dazu zu zwingen, eine Krankenversicherung von einer privaten Firma zu kaufen. Am ersten Tag argumentierten die Richter, ob sie die Befugnis hätten, das Gesetz zu diesem Zeitpunkt zu überprüfen, oder ob sie warten müssten, bis jemand die Strafe im Jahr 2014 bezahlte.
28. Juni 2012 - Der Oberste Gerichtshof bestätigte die Rechtmäßigkeit des Affordable Care Act. Weitere Informationen finden Sie unter Obamacare-Urteil
1. Januar 2013 - Steueränderungen traten ein. Für Einzelpersonen müssen medizinische Ausgaben mindestens 10 Prozent des Einkommens betragen, bevor sie für Personen unter 65 Jahren abzugsfähig sind. Diejenigen, die mehr als $ 200.000 ($ 250.000 für Paare) verdienen, zahlen höhere Steuern. Dazu gehören 3,8 Prozent Medicare Steuern auf Dividenden, Kapitalerträge, Miete und Lizenzgebühren und 2,35 Prozent (gegenüber 1,45 Prozent) Medicare Steuern auf das Einkommen.
Unternehmen, die Medizinprodukte herstellen oder importieren, zahlen eine Steuer von 2,3 Prozent.
Die Staaten profitieren von zusätzlichen Bundesmitteln, um den Medicaid-Empfängern kostenlose Präventionsdienste anzubieten und CHIP für weitere zwei Jahre zu verlängern. Sie erhalten auch Bundesmittel, um Hausärzten 100 Prozent der Medicare-Gebühr zu bezahlen. Medicare wird ein Pilotprogramm starten, um Krankenhäuser dabei zu unterstützen, Dienstleistungen zu bündeln, bevor sie sie zur Zahlung einreichen.
1. Oktober 2013 - Die erste offene Anmeldephase begann. Medicaid Leistungen wurden auf diejenigen mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der bundesstaatlichen Armutsgrenze erweitert . Menschen mit einem Einkommen von bis zu 400 Prozent der Armutsgrenze erhalten Subventionen . Alle Pläne müssen die 10 wesentlichen gesundheitlichen Vorteile abdecken, die an der Börse aufgeführt werden.
31. März 2014 - Die erste Phase der offenen Registrierung ist abgeschlossen. Jeder muss gedeckt sein oder Steuern von 1 Prozent des Einkommens im Jahr 2014 zahlen.
25. Juni 2015 - Der Oberste Gerichtshof entschied, dass die Bundesregierung berechtigt ist, Subventionen in Staaten anzubieten, die ihren Austausch nicht eingerichtet haben. Der Rechnungshof erwähnt ausdrücklich, dass Zuschüsse nur an "vom Staat eingerichtete" Börsen gehen sollten, obwohl die Autoren sagten, dass dies nicht ihre Absicht sei. Der Oberste Gerichtshof blieb bei der Absicht, nicht der Formulierung des Gesetzes.
Wie Obamacare zur Timeline wurde
Folgen Sie den Drehungen und wenden Sie sich an die verschiedenen Entwürfe, die 2009 vom Parlament und vom Senat vorgeschlagen wurden und am Anfang enden - Obamas ursprüngliche Wahlvorschläge für 2008.
Januar 2009 - Kurz nachdem Obama gewählt wurde, kündigte er den Health Care for America Plan an. Das umstrittenste Element wurde als "öffentliche Option" bezeichnet. Das war ein staatlich geführtes Programm wie Medicare, nur wäre es nicht durch das Alter beschränkt. Das war ein kritischer Weg, die Kosten für das Gesundheitswesen um 1,5 Prozent pro Jahr zu senken. Das liegt daran, dass die Bundesregierung in der Lage war, niedrigere Preise zu verhandeln und Ineffizienzen zu reduzieren. Aber Gegner sagten, es sei sozialisierte Medizin. Sie befürchteten, dass es die Macht von den Staaten und Individuen wegnehmen würde.
8. November 2009 - Das Repräsentantenhaus verabschiedete das Haushaltsreformgesetz von 2009. Ihre Programme würden in zehn Jahren 894 Milliarden Dollar kosten. Es wurde jedoch ein Aufschlag auf die Bezieher hoher Einkommen vorgeschlagen, wodurch das Defizit um 104 Milliarden Dollar verringert wurde. Wie Obamas Gesetzentwurf von 2009 schlug der Gesetzentwurf des Repräsentantenhauses ein staatliches Krankenversicherungsprogramm vor, das als öffentliche Option bekannt ist. Sie bot nicht versicherten Personen direkte Subventionen an, um ihnen beim Kauf von Versicherungen durch Börsen zu helfen.
24. Dezember 2009 - Der Senat verabschiedete das Gesundheitsreformgesetz des Senats 2009. Seine Programme würden in zehn Jahren 871 Milliarden Dollar kosten. Es würde das Haushaltsdefizit im gleichen Zeitraum um 132 Milliarden Dollar senken, indem es die Steuern auf die Gesundheitsdienstleister erhöhte. Sie bot Familien und kleinen Unternehmen Subventionen an, um sich an einer Börse zu versichern. Sie verurteilte die Unternehmen, weil sie keine Versicherung abgaben, gab ihnen aber eine Steuererleichterung für kleine Unternehmen, wenn sie sich keine Krankenversicherung für ihre Angestellten leisten konnten.
26. Januar 2010 - Der Republikaner Scott Brown hat den entscheidenden Sitz der Demokratischen Partei in Massachusetts gewonnen und die 60-stimmige Mehrheit der Demokraten im Senat zerstört. Viele dachten, dies beendigte die Hoffnung, überhaupt eine Gesundheitsreform zu verabschieden.
27. Januar 2010 - Die Demokraten des Repräsentantenhauses protestierten gegen die Verbrauchssteuer für hochwertige Versicherungspläne im Senatsplan, was sich negativ auf die Haushalte der Gewerkschaften auswirkte. Ohne sie würde der Rechnungshof in zehn Jahren ein Defizit von 300 Milliarden Dollar schaffen.
28. Januar 2010 - Obama unterstützte Gesundheitsreform in der 2010 State of the Union Address .
22. Februar 2010 - Obama startete einen neuen Gesundheitsplan, der die besten Elemente des Senats und die Gesundheitsreformgesetze des Jahres 2009 zusammenfasste. Obamas Gesundheitsreform-Vorschlag regelte die Krankenversicherungsbranche unter einer siebenköpfigen Krankenversicherungsgebührenbehörde, die erhebliche Prämienerhöhungen bestreiten oder begrenzen könnte. Das war traditionell eine staatliche Verantwortung. Wie das Senatsgesetz schuf es einen Austausch, der es Familien und kleinen Unternehmen ermöglichte, Versicherungspläne zu kaufen. Es behielt Beschränkungen für Bundesmittel für die Abtreibung bei, reduzierte jedoch die Steuern auf die hochwertigen Gesundheitspläne.
22. März 2010 - Das Repräsentantenhaus verabschiedete das Versöhnungsgesetz, das den Gesetzentwurf zur Gesundheitsreform des Senats durch die Aufnahme von Elementen des Gesundheitsplans von Präsident Obama am 22. Februar änderte.
Mehr über Obamacare
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Weitere Hintergrundinformationen zur Entstehung von Obamacare finden Sie in meinem Buch The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .