Hillarycare: Was es war und warum es scheiterte
Hillary Clinton leitete die Task Force zur Reform des nationalen Gesundheitswesens, die den Gesetzentwurf entwickelte.
Sie arbeitete mit dem Direktor der Task Force, Ira Magaziner, zusammen, um die Details von Bills Vision zu konkretisieren. Sie leitete auch die Anklage, den Health Security Act durch den Kongress zu bringen. Sie wurde das öffentliche Gesicht der Clintons Gesundheitsreform Bemühungen.
Zusammenfassung des Gesundheitssicherheitsgesetzes
Hillarycare nutzte eine gesteuerte Wettbewerbsstrategie, um seinen Zweck zu erreichen. Die Regierung würde die Kosten für Arztrechnungen und Versicherungsprämien kontrollieren. Krankenkassen konkurrieren um die besten und kostengünstigsten Pakete für Unternehmen und Einzelpersonen. Dies unterscheidet sich von Medicare, in dem die Regierung direkt mit Ärzten, Krankenhäusern und anderen Gesundheitsdienstleistern Verträge abschließt. Medicare ist als Single-Payer-System bekannt.
Hillarycare würde sein Ziel mit drei Merkmalen umsetzen: universelle Abdeckung , regionale Gesundheitsallianzen und eine nationale Gesundheitsbehörde.
Universelle Abdeckung
Die allgemeine Deckung war ein Vorschlag, um sicherzustellen, dass jeder eine Krankenversicherung hatte .
Versicherungsunternehmen könnten die Deckung für Personen mit Vorerkrankungen nicht mehr ablehnen. Damit das für die Krankenkassen funktioniert, musste jeder auch krankenversichert sein. Dazu gehörten US-Bürger und ansässige Ausländer.
Die meisten Menschen würden Versicherungspläne von ihren Arbeitgebern erhalten, weil alle Arbeitgeber verpflichtet waren, jedem Arbeitnehmer einen Krankenversicherungsschutz zu gewähren.
Sie könnten Gesundheitspflege-Organisationen nutzen oder Vorzugsorganisationen oder ein maßgeschneidertes Leistungspaket anbieten. Krankenkassen würden um ihr Geschäft konkurrieren.
Menschen ohne Arbeitsplätze können sich von den regionalen Gesundheitsallianzen selbst eine Krankenversicherung kaufen. Die Bundesregierung würde die Kosten für einkommensschwache Menschen subventionieren .
Regionale Gesundheitsallianzen
Regional Health Alliances waren staatliche Krankenversicherungseinkaufsgruppen. Die Bundesregierung würde die Staaten finanzieren, sie zu verwalten. Die Allianzen könnten entweder private Non-Profit-Organisationen oder staatliche Regierungsbehörden sein. Sie würden als Mittler für die Verbraucher fungieren und Verträge mit Krankenkassen abschließen, um Pläne für ihre Gebiete zu erstellen. Die Allianzen würden die Kosten kontrollieren, indem sie die Preise für Gesundheitsdienstleister auf der Grundlage einer Gebühr pro Dienst festlegen. Sie legen auch den Preis für Prämien fest, die sie gesammelt haben. Die Staaten wurden beauftragt sicherzustellen, dass alle Prämien von Arbeitgebern und Arbeitnehmern bezahlt wurden. Unternehmen mit mehr als 5.000 Vollzeitbeschäftigten können außerhalb der Allianzen eine eigene Versicherung abschließen.
Das nationale Gesundheitsamt
Das National Health Board war eine neue Bundesbehörde. Es setzte eine Obergrenze für die gesamten Gesundheitsausgaben für die Nation.
Das bedeutete, dass die Krankenversicherungsprämien reguliert wurden. Für Einzelpersonen sind die maximalen jährlichen Auslagenkosten begrenzt.
Außerdem wurden Mindestanforderungen für die Abdeckung festgelegt. Dazu gehörten viele kostenlose Präventionsdienste wie Impfungen, Pap-Abstriche und Cholesterin-Screening. Es würde auch Mammographien, Bluttests und regelmäßige medizinische Untersuchungen umfassen. Präventive Versorgung senkt die Kosten der Gesundheitsversorgung, indem chronische Krankheiten identifiziert und behandelt werden, bevor sie eine teure Reise in die Notaufnahme erfordern.
Zeitleiste
- September 1992: Bill Clinton stellt während einer Wahlkampfrede sein Konzept für die Gesundheitsreform vor.
- Januar 1993: Hillary leitete die Task Force für die Reform des nationalen Gesundheitswesens. Clinton-Berater Ira Magaziner leitete die Bemühungen. Die Task Force hatte 500 Mitglieder.
- Februar 1993: Die American Association of Physicians and Surgeons hat eine Klage eingereicht, um die Rechnung zu stoppen. Die Organisation argumentierte, dass das Verfahren der Task Force zu privat sei.
- Mai 1993: Hillary stellte den Plan 52 Senatoren vor. Die Republikaner waren der Ansicht, die Regierung sei bereits zu weit gegangen, um den Plan ohne sie zu entwickeln. Die Task Force wurde aufgelöst.
- Juni 1993: Hillary traf sich mit 600 Ärzten bei der Hundertjahrfeier der Johns Hopkins University School of Medicine, um den Gesundheitsreformplan zu fördern.
- 23. September 1993: Präsident Clinton präsentierte den Plan in einer Rede vor dem Kongress offiziell.
- Oktober 1993: "Harry & Louise" Anzeigen überzeugte die Mitglieder, dass Hillarycare zu komplex und gefährlich sei. Unterstützung verdampft. Viele Kongressdemokraten boten ihre eigenen Vorschläge an, anstatt den Plan der Regierung zu unterstützen.
- 20. November 1993: Der Mehrheitsführer des Senats, George Mitchell, stellte dem Kongress den Gesetzesentwurf S.1757 (103rd) vor: Health Security Act.
- 8. Dezember 1993: Präsident Clinton unterzeichnete das Nordamerikanische Freihandelsabkommen . Das hat viele Gewerkschaften verärgert und die Unterstützung für Hillarycare weiter geschwächt.
- 26. September 1994: Senator Mitchell erklärt das Gesetz und alle anderen Gesundheitsreformvorschläge für tot.
- Januar 1998: Wenn der Gesetzesentwurf verabschiedet worden wäre, wäre dies die Frist für die Einrichtung regionaler Gesundheitsallianzen.
- 2003: Wenn die Rechnung verabschiedet wurde, würden die Angestellten Einkommenssteuern auf alle Gesundheitsleistungen zahlen, die das Standardpaket übersteigen.
Warum wurde es besiegt?
- Ärzte sorgen sich darum, dass sie in HMOs mit Versicherungspflicht gezwungen werden. Sie befürchteten, dass sie die Kontrolle über Preise, Pflege und Behandlung vollständig verlieren würden. Stattdessen würden Krankenkassen weiter diktieren, was abgedeckt wäre und wer Pflege erhalten würde. Dies ist vermutlich der wahre Grund dafür, dass die AAPS die Task Force wegen Verletzung des Bundesberatungsausschusses verklagt hat.
- Der Kongress war besorgt über die Anzahl der Vorteile. Sie dachten, es würde dem Haushaltsdefizit zu viel hinzufügen.
- Das amerikanische Volk war 1993 nicht so besorgt um die Kosten der Gesundheitsversorgung. Die Rezession war vorüber und die Menschen gingen wieder an die Arbeit.
- Gewerkschaften haben die Initiative nicht unterstützt. Sie waren wütend auf den Präsidenten, weil sie NAFTA unterschrieben hatten . Ihre Mitglieder verloren Arbeitsplätze, als die Hersteller sie in das Billig-Mexiko verlagerten.
Wie es die Wirtschaft verändert hat
Teile der gescheiterten Gesetzesvorlage wurden Gesetz. Das Krankenversicherungs-Portabilitäts- und Rechenschaftsgesetz aus dem Jahr 1996 ermöglichte es den Mitarbeitern, ihre vom Unternehmen gesponserte Krankenversicherung 18 Monate nach dem Verlust ihres Arbeitsplatzes beizubehalten. Der demokratische Senator Edward Kennedy von Massachusetts und die republikanische Senatorin Nancy Kassebaum aus Kansas schlugen HIPAA vor.
Hillary hat die Senatoren Kennedy und Orrin Hatch überzeugt, das Kinderkrankenversicherungsprogramm einzuführen. CHIP bietet eine subventionierte Krankenversicherung für Kinder in Familien, die zu viel verdienen, um sich für Medicaid zu qualifizieren. Es umfasst jetzt acht Millionen Kinder. Sie fügte auch 1 Milliarde $ für ein Outreach-Programm hinzu, um den Staaten zu helfen, das Programm bekannt zu machen und Empfänger zu registrieren.
Hillarycare prägte das öffentliche Image der Nation von Hillary, und es war negativ. Carl Bernsteins Biographie A Woman in Charge sagte, Hillarys Verschwiegenheit und Starrheit seien für das Versagen des Plans im Kongress verantwortlich. In der Realität führte die Komplexität des Gesetzes zu Spannungen zwischen allen Verwaltungspersonal, die an dem Projekt beteiligt waren. Die Presse beschuldigte Hillarys Persönlichkeit für die Bemühungen des Weißen Hauses, den Prozess zu kontrollieren.
Es war auch ein Präzedenzfall für die Gesundheitsreform in Amerika. Das Gesetz zum Schutz von Patienten und erschwinglichen Pflege von 2010 hat viele der gleichen Funktionen wie Hillarycare. Präsident Obama und sein Team lernten aus den Fehlern der Clintons, wie sie dem Kongress und dem amerikanischen Volk den ACA präsentieren können.
Hillarycare gegen Obamacare
Trotz der Ähnlichkeiten gibt es auch viele Unterschiede zwischen Hillarycare und Oba macare . Dieses Diagramm zeigt die Komponenten jedes Plans:
| Feature | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Universelle Abdeckung | Alle Arbeitgeber | Die meisten Arbeitgeber |
| Vorhandene Bedingungen abgedeckt | Ja | Ja |
| Nicht-Arbeitgeber-Abdeckung | Regionale Gesundheitsallianzen | Krankenversicherungen |
| Vertrauen auf die Versicherung | Ja | Ja |
| Universelles Mandat | Ja | Ja |
| Erforderliche Abdeckung | Ja | 10 wesentliche gesundheitliche Vorteile |
| Subventionen mit niedrigem Einkommen | Vom Bund zur Verfügung gestellt | Erweiterte Medicaid |
| Steuer auf High-End-Versicherung | Einkommenssteuer | Cadillac-Steuer auf Unternehmen |
| Präventive Pflege im Fokus | Ja | Ja |
| Gefördert durch | Defizitausgaben | Obamacare Steuern |
| Ärzte bezahlten | Gebühr für Service | Patienten Wellness |
| Medicare | "Donut hole" gab es nicht | Beseitigen Sie "Donut Loch" |